糖尿病的心理行為問題

糖尿病古稱消渴病。近幾十年來(lái)，糖尿病患病率在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，構(gòu)成全球性重大公共衛(wèi)生問題。2010年調(diào)査顯示，我國(guó)成年人糖尿病的患病率為9.7％，前期患病率高達(dá)15.5％，據(jù)此推測(cè)全國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者7000萬(wàn)人以上。中國(guó)在短短20年里，就從少于3％的低患病率國(guó)家迅速跨入世界糖尿病中等患病率(3％～10％)國(guó)家的行列。糖尿病出現(xiàn)了發(fā)病年輕化的趨勢(shì)，可能與兒童肥胖患病率不斷增加以及運(yùn)動(dòng)少有關(guān)。

世界糖尿病日定于每年的11月14日這一天是胰島素發(fā)現(xiàn)者加拿大科學(xué)家班廷的生日，是他第一個(gè)把胰島素用于糖尿病患兒，挽救了患兒的生命，為了緬懷班廷的功績(jī)，1991年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟決定把他的生日定為世界糖尿病日，就是11月14日。

2017年，全民健康生活方式行動(dòng)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾拉局、全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，聯(lián)合提倡科學(xué)“三減”(減鹽、減油、減糖)，號(hào)召實(shí)現(xiàn)“三健”(健康口腔、健康體重、健康骨)：旨在通過(guò)傳播合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)的理念，莫定全民健康基石。如何做到“三減三健”?只手，就能算出該吃多少!
    1.主食＆水果(一頓一拳頭)糖尿病患者，每天至少得吃250～300g主食，均勻地分給三餐的話，每一頓大概要吃75～100g。簡(jiǎn)單的判斷方法就是一頓吃一個(gè)拳頭大小的主食。
如果血糖控制得比較好，也可以吃些水果，但每天不能超過(guò)250g(3拳頭)，不過(guò)要注意：每吃夠200g水果，就得相應(yīng)地少吃50g主食，換算過(guò)來(lái)，大概是每吃3拳頭水果，少吃1拳頭主食。
    2.蛋白質(zhì)(一頓一掌心)糖尿病患者每天要吃150～200g的蛋白質(zhì)，每頓吃掌心大小，小拇指厚度(50g)的蛋白質(zhì)即可。
    3.油脂(一道菜一指尖)每天攝入油脂不超過(guò)25～30g，大約是3瓷勺的量。每炒一個(gè)菜，放一拇指指尖大小的油，攝入量基本上不會(huì)超標(biāo)。
    4.蔬菜(最少每天一捧)兩只手能抓住的“一捧”(盛到盛不下那種)，大概相當(dāng)于500g的量，每天必須至少吃這么一捧蔬菜，才能滿足糖尿病患者身體的需求，最好能吃到兩捧(1000g)。

心理干預(yù)措施

1.支持性心理治療 幫助患者分析發(fā)病及癥狀遷延的主客觀因素，讓患者了解疾病癥狀的發(fā)生過(guò)程與機(jī)制，使患者掌握疾病狀況，了解要進(jìn)行的治療的概況，并進(jìn)行解釋、安慰、啟發(fā)、說(shuō)服，去除患者的顧慮與焦急情緒，從而主動(dòng)地與醫(yī)務(wù)人員合作，提高依從性。
    2.改善自我效能 目前公認(rèn)糖尿病尚無(wú)有效的根治方法，糖尿病是眾多需要終生治療的慢性疾病中的一種。在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中無(wú)論是生活習(xí)慣還是生物治療都涉及長(zhǎng)期堅(jiān)持，適度水平的自我效能有助于健康行為的始動(dòng)和維持。日常生活中去嘗試設(shè)計(jì)合理的控制飲食和鍛煉計(jì)劃，虛心向成功控制糖尿病的患者請(qǐng)教，接受別人的建議、支持，不斷鼓勵(lì)自己的健康行為，在成功的強(qiáng)化作用下有助于自我效能水平提升，同時(shí)將這種健康信念泛化到糖尿病的自我管理與治療之中，將對(duì)糖尿病的治療起到積極的意義。
    3.認(rèn)知療法 抑郁是糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)的問題，伴隨著疾病的進(jìn)展問題會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重，抑郁情緒會(huì)影響到自我效能、自我管理、遵醫(yī)行為等，使疾病難以控制。消極的情緒可能來(lái)自于疾病本身，還可能來(lái)自于生活事件或日常困擾，因此問題解決訓(xùn)練，積極的應(yīng)對(duì)方式有助于化解問題?；颊叩膽?yīng)激可能來(lái)源于錯(cuò)誤的認(rèn)知(包括對(duì)糖尿病)，醫(yī)生幫助患者挖掘自己的歪曲認(rèn)知，加以分析、批判，代之以合理的、現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知。同時(shí)對(duì)疾病本身，既反對(duì)災(zāi)難化，又反對(duì)非現(xiàn)實(shí)樂觀，要讓他們接受疾病存在的事實(shí)。
    4.自我調(diào)整療法 根據(jù)一套特定的順序，以機(jī)體的一種反應(yīng)去改善機(jī)體本身的另一種反應(yīng)，以改變軀體的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)。其中包括松弛療法、生物反饋療法等，此法對(duì)具有緊張、焦慮癥狀的糖尿病效果較好。

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